注：本文不组成任何投资观念和提议，以官方/公司公告为准；本文仅作医疗健康关系药物先容，非休养决策推选（若波及），不代表平台态度。

肥美已成为我国首要大家卫生挑战 ——2020 年景东说念主超重和肥美率冲突 50%，2030 年瞻望升至 65.3%，关系医疗用度或达 4180 亿元。为轨范下层肥美症责罚，《国度下层肥美症概述责罚技巧指南（2025）》（以下简称《指南》）明确了减重药物的启用时机、5 类常用药物的细节及疗效评估轨范，为下层大夫提供了泰斗参考。

▍何时该启用减重药物？2 大中枢条目

《指南》明确，郁勃以下任一条目的肥美症患者，可筹商药物扶助休养：

BMI≥28 kg/m²：不论是否统一并发症，经 3 个月饮食 + 通顺干豫后，体重未着落 5%；

BMI≥24 kg/m² 且统一并发症：如高血糖、高血压、高血脂、脂肪肝、负关键津难熬、阻止性就寝呼吸暂停低通气概述征等。

零碎东说念主群：T2DM 统一肥美的药物礼聘偏好

优先礼聘：GLP-1 受体野蛮剂（GLP-1 RA）、GLP-1/GIP 双受体野蛮剂、SGLT-2 扼制剂（更故意于体重死一火）；

次选：二甲双胍、DPP-4 扼制剂（可轻度减重或不增多体重）。

疗效评估与处理

评估时间：药物休养 3 个月后；

灵验轨范：非糖尿病患者体重着落 > 5%，糖尿病患者体重着落 > 3%（灵验者无间用药）；

无效处理：非糖尿病肥美症患者提议转诊至上司病院。

▍5 类减重药物中枢细节：机制、用法、成果与禁忌

1. 奥利司他

机制：脂肪酶扼制剂（扼制肠说念脂肪接纳）

给药状貌与剂量：120mg / 次，逐日 3 次，餐时或餐后 1 小时内服用

减重成果：12~24 个月去除劝慰剂效应后，体重降幅约 3.1%

反作用：

常见：腹胀、脂肪泻（与饮食中脂肪含量正关系）；

荒芜：肝穷乏（需警惕乏力、黄疸等肝毁伤信号）。

禁忌证：

慢性接纳不良概述征、胆汁淤积症、继发性肥美（如甲减）；

器官移植者（干扰环孢霉素抗排异作用）；

对身分过敏者。

2. 利拉鲁肽（GLP-1 RA）

机制：激活 GLP-1 受体，扼制食欲、减慢胃排空

给药状貌与剂量：

肇端：0.6mg / 日，皮下打针；

每周递加 0.6mg，渐渐增至 3.0mg / 日（或最大耐受剂量）看守。

减重成果：12~24 个月去除劝慰剂效应后，体重降幅约 4.7%

反作用：

常见：吐逆、恶心、便秘（初期光显，随休养缓解）；

荒芜 / 可能：胰腺炎（需警惕握续剧烈腹痛）。

禁忌证：

甲状腺髓样癌个东说念主史 / 眷属史、多发性内分泌腺瘤病 2 型；

对身分过敏者。

3. 贝那鲁肽（GLP-1 RA）

机制：与 GLP-1 受体集中，调遣食欲与代谢

给药状貌与剂量：

肇端（第 1 周）：0.06mg / 次，逐日 3 次，餐前 5 分钟皮下打针；

渐渐递加：第 2 周 0.10mg / 次，第 3 周 0.14mg / 次，第 4 周 0.20mg / 次看守。

减重成果：12~24 个月去除劝慰剂效应后，体重降幅约 3.6%

反作用：

常见：吐逆、恶心、便秘；

荒芜 / 可能：胰腺炎。

禁忌证：同利拉鲁肽（甲状腺髓样癌关系病史、过敏者）。

4. 司好意思格鲁肽（GLP-1 RA）

机制：长效 GLP-1 受体野蛮剂，强效扼制食欲

给药状貌与剂量：

肇端：0.25mg / 周，皮下打针；

每 4 周递加一次（0.5mg→1.0mg→1.7mg→2.4mg / 周）；

推选看守剂量：2.4mg / 周（或 1.7mg / 周，依耐受度调整）。

减重成果：12~24 个月去除劝慰剂效应后，体重降幅约 12.1%（同类中进展卓著）

反作用：

常见：吐逆、恶心、便秘；

荒芜 / 可能：胰腺炎。

禁忌证：同利拉鲁肽（甲状腺髓样癌关系病史、过敏者）。

5. 替尔泊肽（GLP-1/GIP 双受体野蛮剂）

机制：同期激活 GLP-1 和 GIP 受体，协同增强减重成果

给药状貌与剂量：

肇端：2.5mg / 周，皮下打针，握续 4 周；

每 4 周递加 2.5mg，直至 15mg / 周（或最大耐受剂量）看守。

减重成果：12~24 个月去除劝慰剂效应后，体重降幅随剂量递加（11.9%~17.8%）

反作用：

常见：恶心、吐逆、便秘（双靶点作用下，耐受性优于部分单靶点药物）；

荒芜 / 可能：胰腺炎。

禁忌证：同利拉鲁肽（甲状腺髓样癌关系病史、过敏者）。

回归

《指南》的发布为下层肥美症责罚提供了 "用药标尺"—— 从启用时机到药物礼聘，既强调了生涯状貌干豫的基础地位，也明确了药物休养的轨范化旅途。临床现实中，需集中患者 BMI、并发症、耐受度等个体化因素礼聘药物，并密切监测疗效与反作用，最终杀青 "安全减重、改善代谢" 的中枢指标。

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